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坐著吃,連續含服最多3次
吃硝酸甘油這些常識了解一下
2019-11-12 14:07:09   來源:銀川晚報

  資料圖片

  許多心血管病患者都非常熟悉硝酸甘油。硝酸甘油是冠心病患者改善缺血、緩解癥狀的常用藥物,但它又是一把雙刃劍,合理應用可迅速緩解心絞痛,應用不當不僅影響藥效,反而可能會造成低血壓、休克等不良反應。

  寧夏人民醫院藥學部科技惠民項目組主管藥師孔敏提醒,硝酸甘油服用時還需要注意以下問題,才能更好地發揮藥效,比如硝酸甘油最好坐著吃;藥物需要舌下含服;連續含服最多3次等。

  使用時需注意三點

  1.必須舌下含服,不能吞服

  為什么硝酸甘油非要含化而不宜口服?這是因為硝酸甘油主要在肝臟代謝,口服后因肝臟的首過作用,生物利用度僅為8%,而舌下含化時,藥物通過口腔豐富的毛細血管被迅速直接吸收進入血液循環,不經肝臟代謝,生物利用度高。

  2.坐姿服用

  很多患者在胸痛發作時,會想到盡快服用硝酸甘油,卻忽略了用藥的“姿勢”。“服用硝酸甘油時坐著為好,坐著含藥比躺著、站著都好。”孔敏解釋,這是因為,硝酸甘油有顯著的降壓作用,站立時易導致體位性低血壓發生,因而出現頭暈,甚至昏倒現象。而平臥位含服藥雖不會發生體位性低血壓,但因回心血量增加,心臟負荷加重,也會使藥效減弱。

  3.連續含服最多3次

  舌下含服硝酸甘油后,心絞痛癥狀在1~3分鐘內完全緩解才叫有效,最多可連續含服3次。若疼痛不緩解且伴大汗、面色蒼白、四肢發冷等癥狀時,很可能已經發生了心肌梗死等嚴重情況,應迅速撥打急救電話。

  五類人群不宜服用

  并非所有的心絞痛都適合使用硝酸甘油。孔敏介紹,以下這5類患者,尤其要注意。

  急性心肌梗死早期患者

  硝酸甘油會使該病患者左心室流出道梗阻進一步加重,甚至引起暈厥、猝死,應盡量避免應用。

  青光眼患者

  青光眼患者,尤其是對于原發性閉角型青光眼未經手術治療患者使用硝酸甘油后,會使眼壓進一步升高,眼痛加劇。如非用不可,需密切監測眼壓及癥狀。如果用藥后,出現了視物模糊、眼部脹痛、頭痛、眼紅、怕光、流淚等不適癥狀,應立即去眼科就診。

  低血壓或貧血患者

  低血壓患者或平常血壓偏低的患者應謹慎使用硝酸甘油,因為硝酸甘油在擴張冠狀動脈血管的同時,也會擴張其他血管,使血壓降得更低,尤其在體位突然變動時更易發生。

  腦出血、顱內壓增高患者

  硝酸甘油也會擴張腦血管,會使原有病情加重。因此腦出血、顱內壓增高患者應慎用硝酸甘油。

  正在使用西地那非的患者

  該藥與硝酸酯類藥物合用,可能導致嚴重低血壓,甚至猝死。

  保存與攜帶有講究

  孔敏最后提醒,硝酸甘油有效成分不穩定,儲存不當會失效,所以保存時應多留心。

  硝酸甘油的保質期通常為一年,經常開蓋會受到溫度、濕度、光照等影響,保質期也會縮短至3~6個月。硝酸甘油盡量不要貼身接觸,以免溫度過高,導致藥物降解。

  當硝酸甘油失效時,舌下含服硝酸甘油片,會有麻辣感、燒灼感。同時,觀察藥片是否出現斑點、變色等異常現象。

  硝酸甘油是一種亞硝酸鹽,見光極易分解失效,因此最好放在棕色玻璃瓶內,旋緊瓶蓋密閉保存。儲存溫度最好15~30℃(最佳溫度20℃),如果環境溫度過高,也可以冷藏。

  ■TIPS

  硝酸甘油片不宜長期服用

  一般來說,硝酸甘油片劑、氣霧劑、噴霧劑、注射劑都屬于臨床急救用藥,只能暫時緩解癥狀,持續時間只有30分鐘,而頻繁使用卻會導致抗藥性出現,造成急救時藥效降低。(記者 劉威)

【編輯】:張靜
【責任編輯】:李靜
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